子宫内膜厚的原因及诊治

　　子宫内膜( endometrium，uterine endome- trium )亦称子宫粘膜，是指构成哺乳类子宫内壁的一层。对动情素和孕激素都起反应，因此可随着性周期(发情周期、月经周期)发生显著的变化。

　　子宫内膜增厚是怎么回事

　　育龄妇女子宫内膜在卵巢激素周期性的调控下，会出现周期性地生长-增厚-脱落-变薄。一般来说月经来潮后刚干净的时候超声检查双层子宫内膜厚度在5mm以下；然后随着卵巢雌激素的刺激，内膜逐渐增厚，在排卵前达到8mm左右；排卵以后卵巢分泌的孕激素使内膜进一步增厚，在月经来潮之前可以达到12-14mm。

　　子宫内膜异常增厚怎么办

　　子宫内膜厚度超过正常厚度的情况称为子宫内膜增生。它不会导致癌症，但会加重恶性肿瘤的发病风险。

　　在妇女月经周期的第5 - 10天对子宫内膜进行超声成像检查减少了子宫内膜厚度的可变性。

　　● 绝经前

　　　　○ 正常的子宫内膜厚度取决于月经周期的阶段，但> 15 mm的厚度被认为是分泌期的正常上限

　　　　○ 只有当子宫内膜测量小于6 mm 时，才能可靠地排除患者的增生

　　● 绝经后

　　　　○ 厚度> 5 mm被认为是异常的

　　外观可以是非特异性的，并且不能可靠地区分增生和癌症之间的区别。通常，子宫内膜厚度均匀平滑增加，但子宫内膜增生也可能导致表面不规则的不对称/局灶性增厚，这种外观对癌症有疑虑。子宫内膜增生也可见囊性变。

　　什么导致子宫内膜异常增厚?

　　●子宫内膜息肉

　　子宫内膜息肉是在子宫中发现的组织异常。这些息肉使得子宫内膜在超声波图中显得更厚。大多数情况下，息肉是良性的。少数情况下，子宫内膜息肉会变成恶性。

　　●子宫肌瘤

　　子宫肌瘤可以附着在子宫内膜上，使其看起来更厚。纤维瘤非常常见，高达80 %的女性在50岁前的某个时候发展出纤维瘤。

　　●子宫内膜增生

　　子宫内膜增生发生在子宫内膜腺体导致组织生长更快的时候。这种情况在更年期妇女中更常见。在某些情况下，子宫内膜增生会变成恶性。

　　●子宫内膜癌

　　根据美国癌症协会，几乎所有的子宫癌都起源于子宫内膜细胞。子宫内膜异常厚可能是癌症的早期征兆。其他症状包括大量、频繁或不规则的出血，绝经后不规则的排出，以及下腹部或骨盆疼痛。

　　●他莫昔芬的用途

　　他莫昔芬( Nolvadex )是一种用于治疗乳腺癌的药物。常见的副作用包括更年期提前以及子宫内膜增厚和变薄的方式改变。

　　治疗

　　子宫内膜增生的治疗是个体化的，首先要明确诊断，查清原因，若是子宫内膜息肉、肌瘤造成的，应行针对性治疗。同时对诊断为子宫内膜不典型增生者即刻开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。方案的选择应根据患者的年龄、对生育的要求，以及身体健康情况等确定。

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