阴道出血是指任何阴道出血,包括阴道壁本身的出血,以及(更常见的)女性生殖系统的其他部位,通常是子宫的出血。一般来说,它要么是正常月经的一部分,要么是由荷尔蒙或生殖系统的其他问题引起的,如异常子宫出血。阴道出血可能发生在任何年龄,但在儿童或绝经后妇女中遇到时,总是需要调查。怀孕期间阴道出血可能表明可能存在妊娠并发症,需要医学解决。
阴道出血通常来自子宫内膜,但可能来自子宫或宫颈病变、阴道,很少来自输卵管。怀孕期间,它通常但不总是与怀孕本身相关。很少,血液可能来自泌尿道(血尿),尽管大多数女性能够识别出这种差异。它也可能是阴道癌或子宫癌的标志。一些女性经历性交后发生的产后出血。
阴道异常出血的原因
1.儿童出血
在预期的月经初潮之前出血可能是性早熟的征兆。其他可能的原因包括阴道中存在异物,骚扰,阴道感染(阴道炎),很少是肿瘤。
2.绝经前妇女
绝经前妇女的大多数异常出血或不规则出血(子宫出血)是由体内荷尔蒙平衡的变化引起的。这些变化不是病态的。月经期间异常大量出血被称为月经过多或月经过多,而轻度出血则称为月经过少。服用激素避孕药的女性可能会出现突然出血和/或戒断性出血。当激素避孕药或其他激素摄入停止时,会出现退缩性出血。
也有不寻常的阴道出血的病理原因。功能失调性子宫出血是月经过多和不规则出血的常见原因。这是由于荷尔蒙不平衡,可以通过使用激素避孕来控制症状(尽管激素避孕不能治疗不平衡的根本原因)。如果是由于多囊卵巢综合症,减肥可能有帮助,不孕不育可能对氯米芬的反应。 子宫肌瘤(平滑肌瘤)是良性的肿瘤的的子宫大约30%的受影响女性会导致出血和盆腔疼痛。子宫腺肌症是子宫内膜腺体生长成子宫肌肉的一种疾病,可引起痛经和月经过多。子宫颈癌可能发生在绝经前年龄,通常表现为性交后出血(例如性交后)。子宫癌会导致不规则且常常出血。在最近已经分娩或有流产的孕妇中,阴道出血可能是子宫内膜炎或妊娠残留物的征兆。
3.孕妇
前三个月的15%-25%期间出现阴道出血怀孕。其中一半继续流产,一半带胎儿到足月。[3]有许多原因包括胎盘外缘的小静脉破裂。它也可能预示着流产或异位妊娠,这就是为什么需要紧急超声来分离这两种原因。怀孕早期出血可能是流产受到威胁或不完全的迹象。
在妊娠中期或妊娠晚期,前置胎盘(部分或完全覆盖子宫颈的胎盘)可能会严重出血。胎盘早剥通常与子宫出血以及子宫疼痛有关。
4.绝经后妇女
子宫内膜萎缩,子宫肌瘤和子宫内膜癌是绝经后阴道出血的常见原因。大约10%的病例是由子宫内膜癌引起的。
阴道出血的检查诊断
● 病史:年龄、月经史、婚育史、避孕措施、凝血疾病、用药史、家族史
● 查体:第二性征、身高、体重、体毛、泌乳、腹部包块、妇科查体
● 血常规:确定有无贫血及血小板减少
● 凝血常规:排除凝血功能障碍性疾病
● 尿/血hCG:除外妊娠
● 盆腔BUS:了解子宫内膜厚度及回声,明确有无宫腔占位性疾病及其他生殖道器质性病变
● 激素水平:测定孕酮水平可确定有无排卵及黄体功能;甲状腺水平可排除集装县功能异常;催乳素及其他内分泌激素水平可利于鉴别诊断。
● BBT:判断有无排卵,黄体功能不全(基础体温升高天数<11d)、黄体萎缩不全(高相期体温下降缓慢伴经前期出血);BBT双相,月经间期不规则出血时鉴别出血发生在卵泡期,排卵期伙黄体期,
● 诊断性刮宫或宫腔镜下刮宫:异常子宫出血病程>6个月、子宫内膜厚度>19㎜,或药物治疗无效、具有子功能内膜癌高危因素者应诊断性刮宫,有条件者可行宫腔镜下刮宫,建议经前期或月经来潮后6小时内刮宫。
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并发症
严重的急性出血,例如由异位妊娠和产后出血引起,导致血容量不足(血液从血液循环中耗尽),进展为休克。这是医疗紧急情况,需要住院治疗和静脉输液,通常接着是输血。一旦循环量恢复,就会进行调查以确定出血源并对其进行处理。不受控制的危及生命的出血可能需要子宫动脉栓塞(供应子宫的血管闭塞),剖腹手术(腹部手术开放),偶尔会导致子宫切除术(切除子宫)作为最后的手段。
长期阴道失血可能引起的并发症是缺铁性贫血,这种贫血可以潜伏地发展。消除病因将解决贫血症,尽管有些女性需要补铁或输血来改善贫血症。
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去了两次做检查,医生还挺不错的
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谢谢费主任
小意
朋友介绍去的
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