盆腔积液正常or异常

　　很多妇女在体检时拿到的B超报告中可以看到报告上写着“子宫直肠(陷)窝积液”和“盆腔积液”的字样。盆腔积液是一种表现而不是一种疾病，确切地说是影像学(主要指超声检查)对盆腔内液体的一种描述。一般小于3cm的盆腔积液、且无任何临床表现则考虑为生理性积液，少量积液不是病，无需治疗。但有以下五种情况值得注意：

　　(1)当有盆腔炎症时，腹膜受炎性物质的刺激，可产生大量的渗出液，超声检查也有“盆腔积液”的表现，往往伴有白带异常、发热等感染症状，血化验检查白细胞等可有异常变化。

　　(2)当腹腔内游离液体量超过200ml时，称为“腹水” ，导致腹水的常见疾病包括：卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌、卵巢过度刺激综合征(为不孕症促排卵治疗的一种常见并发症)、肝硬化、其他盆腹腔内脏器恶性肿瘤等。

　　(3)患腹腔肿瘤时，腹膜受炎性物质的刺激，可产生大量的渗出液，超声检查也有“盆腔积液”，检查往往有原发肿瘤的临床表现。

　　(4)宫外孕时，病灶局部组织破裂出血，超声检查有“盆腔积液”，患者往往有停经史，并可能伴有剧烈的腹痛及恶心与呕吐等症状，如出血量大，可伴有头晕等休克症状。

　　(5)偶尔也有在正常排卵时的卵泡破裂孔出血，或在月经周期的后期排卵后卵巢黄体的破裂及出血，可有小腹隐痛等症状，此时超声检查有“盆腔积液”，此情况往往呈一过性或1-2天即消失，不必恐慌，但如破裂口出血量大，就会引起类似宫外孕的症状，此时超声检查也可有盆腔积液较多的情况，即为病理情况，应看医生。

　　以上五种病理情况，需要及时看医生，必要时急诊处理。

　　盆腔积液的诊断

　　盆腔积液的位置多发生在子宫直肠陷凹等盆腔内位置较低处，妇科常用的有效检查手段是B超，可以较准确的判断积液的量。

　　可结合详细病史、症状以及体症等，明确是正常积液还是异常积液。如确诊为异常积液则要明确导致积液的原因，病因性诊断是关键。

　　盆腔积液的治疗

　　生理性盆腔积液不需要特殊治疗，少量的盆腔积液可以自行吸收。如果是盆腔炎或者肿瘤性的积液，积液量都会在100毫升以上，需要根据病因采取针对性的治疗。

　　1.物理疗法

　　温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。

　　2.药物治疗

　　采用抗炎药、激素类药物或中药对症治疗。可根据药敏试验选择最有效的抗生素。

　　3.手术治疗

　　有肿块、输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗;存在小的感染灶，反复炎症发作者亦宜行腹腔镜手术探查。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶。对年轻妇女应尽量保留卵巢的功能。慢性盆腔炎用单一疗法效果较差，采用综合治疗为宜。

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